Εδώ είναι πώς τα οιστρογόνα θα μπορούσαν να έχουν σωθεί 50.000 ζωές
Υγεία των Γυναικών
Για περισσότερο από μια δεκαετία, οι γιατροί έχουν προειδοποιήσει τις γυναίκες για τους κινδύνους που σχετίζονται με τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Όμως, οι προειδοποιήσεις αυτές μπορεί να έχουν βάλει μια ομάδα γυναικών με αυξημένο κίνδυνο πρόωρου θανάτου, σύμφωνα με την τελευταία μελέτη.
Ερευνητές στο Πανεπιστήμιο του Yale λένε ότι σχεδόν 50.000 γυναίκες μπορεί να έχουν πεθάνει πρόωρα, αφού σταμάτησε τη λήψη θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης (HRT) για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης, μετά από μια πολύ μεγάλη δημοσιότητα μελέτη του 2002, που αποκάλυψε η θεραπεία αυξημένο κίνδυνοκαρδιακών παθήσεων και του καρκίνου του μαστού .
Το 2002 το Πρωτοβουλία για την Υγεία των Γυναικών (WHI) μελέτη, 15 χρόνια έρευνας σχετικά με τους παράγοντες που συμβάλλουν στην υγεία της γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, ήταν σταμάτησαν τριών χρόνων νωρίς, όταν μια προκαταρκτική εξέταση των δεδομένων έδειξε ότι οι γυναίκες που παίρνουν το συνδυασμό οιστρογόνων και προγεστερόνης είχε ένα υψηλότερο ποσοστό καρκίνου του μαστού , καρδιακής νόσου και εγκεφαλικού επεισοδίου συγκριτικά με τις γυναίκες που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Τα αποτελέσματα εξέπληξε τόσο το κοινό όσο και την ιατρική κοινότητα, καθώς οι γιατροί είχαν τη συνταγογράφηση των ορμονών όχι μόνο για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης, όπως εξάψεις, αλλά και για μεγάλες χρονικές περιόδους για την προστασία των γυναικών από καρδιακή νόσο.
Σχεδόν αμέσως, οι γιατροί και δημόσιας υγείας άρχισαν να μεταφέρουν τις γυναίκες μακριά από μια τέτοια μακροχρόνια χρήση ορμονών, συνιστώντας ότι οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που περιορίζουν τη χρήση ορμονών στους λίγους μήνες γύρω από την εμμηνόπαυση για την αντιμετώπιση των πιο έντονα συμπτώματα. Το 2012, οι Ηνωμένες Πολιτείες Υπηρεσία Πρόληψης Task Force επιβεβαίωσε τα πορίσματα της μελέτης WHI και κατέληξε στο συμπέρασμα μετά από ανασκόπηση των 51 μελέτες που δημοσιεύθηκαν από το 2002 ότι οι κίνδυνοι της HRT θα υπερέβαινε τα οφέλη, τα οποία περιορίζονται σε μειωμένο κίνδυνο καταγμάτων.
Αλλά οι επιστήμονες WHI είχε πάντα προειδοποίησε ότι τα ευρήματά τους μπορεί να μην είναι ευρέως εφαρμόσιμη σε όλες τις εμμηνόπαυση παρελθόν οι γυναίκες. Θα σημειωθεί ότι η δοκιμή περιλάμβανε γυναίκες που ήταν τουλάχιστον μια δεκαετία πέρα από την εμμηνόπαυση, και ότι οι συμμετέχοντες χρησιμοποίησαν μία συγκεκριμένη διαμόρφωση της HRT ονομάζεται Prempro, η οποία είναι ένας συνδυασμός από συζευγμένα οιστρογόνα και μια συνθετική μορφή της προγεστερόνης είναι γνωστή ως οξική μεδροξυ-προγεστερόνη.
ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ: Η αλήθεια για τις ορμόνες
Η WHI συνέχισε επίσης να αξιολογήσει τις γυναίκες που είχαν υποβληθεί σε υστερεκτομή, και ως εκ τούτου θα μπορούσε να λάβει οιστρογόνα μόνο? Γυναίκες με μια ανέπαφη μήτρα δεν συνιστάται να λαμβάνουν οιστρογόνα, χωρίς την προστατευτική επίδραση της προγεστερόνης καθώς τα οιστρογόνα συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου της μήτρας. Το 2007, η WHI ανέφερε ότι οι γυναίκες με υστερεκτομή που έλαβαν μόνο οιστρογόνα είχαν λιγότερες βάση το ασβέστιο πλακών στις αρτηρίες τους, και ως εκ τούτου μπορεί να απολαύσει κάποια προστασία κατά των καρδιακών παθήσεων. Αυτή η διαπίστωση υποστηρίχθηκε από 2011 μελέτη που δημοσιεύθηκε στοπεριοδικό του Αμερικανικού Ιατρικού Συλλόγου (JAMA) , που βρήκε ένα ελαφρώς χαμηλότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού και όχι σημαντικά αυξημένο κίνδυνο καρδιακής νόσου, θρόμβων αίματος, εγκεφαλικού επεισοδίου ή πρόωρου θανάτου μεταξύ των γυναικών που έλαβαν μόνο οιστρογόνα σε σύγκριση με τις γυναίκες με υστερεκτομή που έλαβαν εικονικό φάρμακο.
Με βάση τα αποτελέσματα αυτά, οι επιστήμονες του Γέιλ αποφάσισε να μελετήσει αυτή την ομάδα των γυναικών περαιτέρω, προκειμένου να διαπιστωθεί κατά πόσον ευρεία κάλυψη για τους κινδύνους της HRT - ο συνδυασμός οιστρογόνου και προγεστερόνης - είχε πείσει αυτές τις γυναίκες να διακόψουν τη λήψη οιστρογόνων μόνη θεραπεία τους, και κατά πόσον η απόφαση αυτή επηρέασε τη θνησιμότητα τους. Θα μπορούσε γυναίκες χωρίς όφελος μήτρα κατά κάποιο τρόπο από τα οιστρογόνα μόνο θεραπεία, και ήταν αυτοί που θέτουν την υγεία τους σε κίνδυνο, εάν αποφευχθεί η θεραπεία με αυξητική ορμόνη;
Η ανάλυσή τους, που δημοσιεύθηκε στο American Journal of Public Health , επιβεβαίωσε τις υποψίες τους. Πριν από τη μελέτη WHI, περίπου το 90% των γυναικών που είχαν υποβληθεί σε υστερεκτομή θα έχει στηριχθεί σε θεραπεία με οιστρογόνα για να αντικαταστήσει αυτό αναπαραγωγικό τους σύστημα δεν παράγονται πλέον. Μετά WHI, ωστόσο, το 10% των γυναικών αυτών που χρησιμοποιούνται την ορμόνη, και με βάση έναν τύπο που δημιούργησαν οι ερευνητές να εκτιμήσουν τα ποσοστά επιβίωσης τους, διαπίστωσαν ότι 50.000 γυναίκες έχασαν τη ζωή τους κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης, μεταξύ 2002 και 2011, πρόωρα. Ο Δρ Φίλιπ Sarrel, ομότιμος καθηγητής μαιευτικής, γυναικολογίας και αναπαραγωγική επιστημών στο Πανεπιστήμιο του Yale School of Medicine και επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης, δήλωσε σε βίντεο τη συζήτηση της μελέτης ότι καμία από αυτές τις γυναίκες, οι οποίοι ήταν ηλικίας 50 έως 59 ετών κατά την έναρξη της Η μελέτη, που έζησε για να φθάσει τους 70. Οι περισσότεροι πέθαναν από καρδιακή νόσο, ενισχύοντας τη σύνδεση ότι οι προηγούμενες μελέτες είχαν βρεθεί μεταξύ των οιστρογόνων-μόνο θεραπεία και χαμηλότερο κίνδυνο καρδιακών προβλημάτων μεταξύ των γυναικών που είχαν υποβληθεί σε υστερεκτομή.
Η ανάλυση υπογραμμίζει τις προκλήσεις στην επεξεργασία και τη διανομή μηνύματα δημόσιας υγείας, έτσι ώστε να ερμηνεύονται σωστά, και να εφαρμόζονται με τους σωστούς ανθρώπους. Μετά τα εκπληκτικά αρνητικές επιπτώσεις της HRT που WHI αποκάλυψε, οι περισσότεροι στην ιατρική κοινότητα επικεντρώνεται στην προειδοποίηση των γυναικών μακριά από ορμονοθεραπεία μαζικά, και η πιο λεπτή μήνυμα ότι μερικές γυναίκες μπορεί να είναι σε θέση να συνεχίσουν να λαμβάνουν μόνο οιστρογόνα χάθηκαν σε αυτή την προσπάθεια. "Όλοι γνωρίζαμε πραγματικά [το 2002] ήταν ότι αυτό το είδος της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης χρησιμοποιούνται αργά στην εμμηνόπαυση οδήγησε σε περιορισμένο βαθμό της βλάβης," λέει ο Δρ David Katz, ο διευθυντής του Πανεπιστημίου Yale Πρόληψης Κέντρου Έρευνας και ένας από τους συντάκτες της Το νέο έγγραφο. «Έχουμε αναπτύξει μια πολιτιστική αποστροφή για την HRT και, δυστυχώς, και υιοθετήθηκε από τους γιατρούς και τους ασθενείς και να επεκταθεί σε όλες τις γυναίκες και όλες τις μορφές [των ορμονών]."
Katz λέει ότι δεν είναι μόνο τα μέσα που είναι υπεύθυνες για τέτοιου είδους υπερβολική γενίκευση-ερευνητικά περιοδικά το κάνω εγώ. Και υποψιάζεται ότι πολλοί ασθενείς δεν συζητήθηκε ποτέ κατά πάσα πιθανότητα τα αποτελέσματα της μελέτης του 2002 σε βάθος με τους γιατρούς τους, προκειμένου να διαπιστωθεί αν τα ευρήματα που εφαρμόζεται σε αυτές, αυξάνοντας την αντίληψη ότι η θεραπεία με αυξητική ορμόνη οποιουδήποτε είδους δεν ήταν μια καλή ιδέα για κάθε γυναίκα μετά την εμμηνόπαυση.
«Θα ήθελα να πιστεύω ότι οι γιατροί είναι μια υπόθεση πέρα, ότι είμαστε πάντα καθοδηγείται από υψηλά επαγγελματικά πρότυπα και σχολαστικά την ανάγνωση της λογοτεχνίας», λέει ο Katz. "Αν αυτό συνέβαινε, κάθε γιατρός θα διαβάσει τη μελέτη WHI, κάθε γιατρός θα διαβάσατε το 2011 μελέτη και δεν θα είχαμε αυτό το πρόβλημα. Αλλά στην πραγματικότητα η πρακτική της ιατρικής καταναλώνεται στην επικρατούσα ρεύμα στον πολιτισμό μας. "
Και όπως συμβαίνει με κάθε επιστημονική διαπίστωση, δεν είναι όλοι στην ιατρική κοινότητα είναι πεπεισμένη ότι οι 50.000 γυναίκες θα έχουν ζήσει αν είχαν λάβει θεραπεία με οιστρογόνα. Ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι τα αποτελέσματα θα πρέπει να ξεκινήσει μια σοβαρή συζήτηση σχετικά με το πώς να επικοινωνούν μηνύματα δημόσιας υγείας, έτσι ώστε να εφαρμόζονται στα δεξιά του πληθυσμού με το σωστό τρόπο.
"Αυτό που το καθιστά μια πρόκληση είναι ότι δεν υπάρχει ένα απλό σύνολο των αποδεικτικών στοιχείων. Δεν υπάρχει μία αλήθεια για τα οιστρογόνα », λέει ο Andrea Lacroix, η Συν-Διευθυντής Έργου της Κλινικής Συντονιστικό Κέντρο για την Πρωτοβουλία για την Υγεία των Γυναικών και συγγραφέας της μελέτης 2011. "Κάθε φορά που κάτι είναι λιγότερο απλή και πιο περίπλοκη είναι δύσκολο σε ένα γρήγορο σνακ ήχου των μέσων ενημέρωσης για να πάρει το μήνυμα. Προσπαθήσαμε πολύ σκληρά, όταν δημοσιεύσαμε ότι τα δεδομένα για να δείξει ότι τα συμπεράσματα ήταν διαφορετικά για διαφορετικές ηλικιακές ομάδες των γυναικών. Όσον αφορά την πρόκληση, στην πραγματικότητα συμφωνώ με αυτούς τους συγγραφείς ότι υπήρχε πολλή προσοχή των μέσων ενημέρωσης, όταν το 2011 το χαρτί βγήκε, αλλά δεν υπήρχε μια μεγάλη συζήτηση σχετικά με τη μετάφραση για τις γυναίκες μετά. "
Σε αυτό το πνεύμα, LaCroix λέει ότι τα αποτελέσματα Yale δεν πρέπει να οδηγούν κατ 'ανάγκη σε όλες τις γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή να πάρουν τα χάπια οιστρογόνων. Περισσότερη έρευνα θα πρέπει να δώσουμε έμφαση, εκτός πώς οιστρογόνων μπορεί ή δεν μπορεί να συμβάλει σε πρόωρο θάνατο στις γυναίκες αυτές. «Το βρίσκω εξαιρετικά παράτολμο με έναν τρόπο και σχεδόν αλαζονική να συστήσει τη χρήση ενός χαπιού για την αποφυγή θανάτων στις γυναίκες, όταν είναι εντελώς αναπόδεικτη να το κάνουμε αυτό σε γυναίκες κάθε ηλικίας. Εάν από τα αποτελέσματα αυτής της εργασίας ήταν αλήθεια και έχει σημασία για τη δημόσια υγεία, θα είχαμε δει θανάτους στην ηλικία των ΗΠΑ των γυναικών ηλικίας 50-59 ταυτόχρονη αύξηση με τη μείωση της χρήσης των οιστρογόνων », λέει. «Τα δεδομένα υπάρχει ο θάνατος και θα ήταν σημαντικό να κάνουμε μια μελέτη σχετικά με τη μείωση της χρήσης των οιστρογόνων σε αλλαγές στη θνησιμότητα άμεσα στη χώρα μας."
ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ: Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μετά την εμμηνόπαυση: Ποιες γυναίκες πρέπει να ξέρετε
Εν τω μεταξύ, οι γυναίκες θα πρέπει να ζητήσουμε από τους γιατρούς τους για θεραπεία με αυξητική ορμόνη, και εάν οποιαδήποτε έκδοση της θεραπείας είναι σωστό για αυτούς. Οι συζητήσεις που θα μπορούσε να ξεκαθαρίσει η σύγχυση για το τι τα τελευταία στοιχεία δείχνουν σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη των ορμονών. «Ο πρωταρχικός messenger για όλα τα μηνύματα θα πρέπει να είναι οι γιατροί για τους ασθενείς», λέει ο Δρ Georges Benjamin, εκτελεστικός διευθυντής της Αμερικανικής Ένωσης Δημόσιας Υγείας. "Το κοινό ακούει πολλά από αξιόπιστους αγγελιοφόροι που μπορεί να μην είναι γνώστες."
πηγή 
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου